第９号様式（第７条関係）

年　　月　　日

西之表市長　様

住所　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　
（法人にあっては、名称及び代表者名）

指定施設設置完了届

　　　　年　　月　　日付け　第　　号で指定を受けた施設の建設が完了したので届け出ます。

　１　指定施設名

　２　用地取得年月日

　３　建設工事開始年月日

　４　建設完了年月日

　５　操業開始予定年月日

　６　現在従業員数

　７　生産計画