第３号様式（第２条関係）

年　　月　　日
西之表市長　様

住所　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　
（法人にあっては、名称及び代表者名）

固定資産税納付額見込書

　西之表市過疎地域産業振興促進条例第４条第１項に規定する固定資産税の課税免除施設の指定を受けようとする施設に係る固定資産税の納付額を、下記のとおり見込んでいます。

記

（単位：千円）　　
税　　　　 目	第１年目(　　 年)	第２年目(　　 年)	第３年目(　　 年)