固定資産評価審査申出書（償却資産）
年　　月　　日　
西之表市固定資産評価審査委員会　様

地方税法第432条の規定により次のとおり審査の申出をします。
審査申出人	住所（居所）		連絡先電話番号	
	氏名（名称）	印	－　　　－	
代表者又は管理人	住所		連絡先電話番号	
	氏名	印	－　　　－	
総代又は代理人	住所		連絡先電話番号	
	氏名	印	－　　　－	
申出資産	償却資産の所在地	種類	数量	登　録　価　格	
	西之表市	構築物		円	
	西之表市	機械及び装置		円	
	西之表市	船舶		円	
	西之表市	航空機		円	
	西之表市	車両及び運装具		円	
	西之表市	工具、器具備品		円	
納税通知書の交付を受けた日	　年　　　月　　　日　	
口頭による意見陳述（どちらかに○）	要　・　不要	
審査の申出に係る処分の内容

	
審査の申出の趣旨
（例：上記償却資産のうち構築物の価格を○,○○○円に修正するべきである。）

	
申出の理由（申出の根拠等）

（この用紙に書ききれない場合は、適宜の用紙を継続紙としてお使いください。）	
添付書類	有　・　無　（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
※　審査申出書は正副２通作成し、西之表市固定資産評価審査委員会事務局（市総務課法制文書係内）まで提出してください。