第16号様式（第８条関係）
多目的グラウンド・屋根付競技場　利用許可申請書兼許可書
令和　　年　　月　　日　
　指定管理者　(有)種子島環境整備　様
住　所　　　　　　　　　　　　　　
申請者　氏　名　　　　　　　　　　　　　　
電　話（　　　　）　　―　　　　　	
利用団体名		
利用の目的		
利用の期間	令和　　年　　月から令和　　年　　月まで　　	
※別紙記入

※最大３ヶ月までとします
※

利用人員	　　　　　　　人	
利用料金		
※指定管理者　記入

	
※	利用料金の
減免理由		
備考	１　多目的グラウンド　　２　屋根付競技場
　　（利用する場所を○で囲むこと。）	
指定管理第　　　　　号
　上記のとおり許可します。
許可条件
１　利用者は、関係条例、規則及び管理する所管の指示に従い、場内の秩序維持に努めること。
　２　利用については、受付順とする。
　３　児童生徒が利用する場合は、必ず責任者のもとで利用すること。
　４　利用する場合は、必ず許可書を携帯すること。（※利用時に受付にて提示すること）
　５　利用後は、必ずグラウンドの整備をすること。
　６　破損等や故障がある場合は、遅滞なく指定管理者に連絡をすること。

　　令和　　年　　月　　日
指定管理者