別記
第１号様式（第４条関係）
年　　月　　日　　
　　　西之表市長　　　　　様
申請者　住　所　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　
　　

令和８年度　西之表市共生・協働の地域づくり事業補助金交付申請書

　令和８年度における西之表市共生・協働の地域づくり事業補助金の交付決定を受けたいので、西之表市補助金等交付規則第４条の規定により関係書類を添えて申請します。

記

　１　補助事業等の名称

　２　補助金等交付申請額　　　　　　　　　　　円

　３　補助事業等の目的及び内容

　４　添付書類
　　(１)　事業計画書（実施設計書等を含む。）

　　(２)　収支予算書

　　(３)　 その他